女性骨髓增生性腫瘤（MPN）不可忽視的性別差異

中國醫藥大學附設醫院 血液腫瘤科 連銘渝 主治醫師

骨髓增生性腫瘤（Myeloproliferative Neoplasms, MPN）是一種來自骨髓幹細胞異常所引起的慢性血液疾病，包括真性紅血球增多症（PV）、原發性血小板過多症（ET）、及原發性骨髓纖維化（PMF）。近年來的研究顯示，女性在MPN的發生率、症狀表現、併發症風險與治療反應方面，與男性有明顯差異。對於邁入中年的女性來說，了解這些性別相關特性，有助於早期辨識症狀、降低併發症風險，並做出更合適的健康決策。

女性MPN的發病特徵

研究指出，MPN在女性中的整體盛行率較高，尤其是ET，而PV和MF則較常出現在男性。女性確診年齡也比男性年輕，且疾病進程相對較為緩和。例如，在PV的病人中，女性的血比容（Hct）偏低、血小板數偏高、脾腫大發生率較低，心血管疾病的發生也較男性少。此外，女性通常攜帶的JAK2突變量也較低，也比較不容易發展成急性白血病或第二型癌症，整體預後較佳。

症狀感受與生活品質

雖然女性的病程相對緩和，但根據MPN專屬的症狀評估工具，女性患者的症狀自評分數卻高於男性，尤其在腹部不適、頭痛與頭暈等微血管症狀上更為明顯。儘管如此，整體生活品質的自我評估在男女之間差異不大，這可能與女性對症狀的感受度、表達方式，以及社會心理因素有關。

血栓風險與荷爾蒙影響

MPN與血栓風險密切相關，女性特別容易在腹部靜脈系統出現血栓，如肝門靜脈與腸繫膜靜脈血栓，這與口服避孕藥、懷孕、或先天性血栓體質等因素可能有關。研究指出，JAK2突變與先天性血栓因子如第五因子或MTHFR基因異常若同時存在，會大幅提高靜脈栓塞的風險。對於有MPN的女性來說，若有計畫懷孕，需事前進行完整的評估與協商，根據研究指出 342 例，規律使用低劑量阿斯匹靈與必要時使用干擾素，可讓 8 成以上孕婦順利生產。ˇ

更年期與骨骼健康

中年女性進入更年期後，常會面臨賀爾蒙變化帶來的不適。雖然荷爾蒙補充治療（HRT）可減緩熱潮紅、失眠等症狀，但也可能增加靜脈血栓風險。針對MPN病人而言，目前尚無明確資料顯示HRT與血栓風險有明確關聯，但建議應個別評估風險，如有心血管病史、乳癌家族史等，應與血液科與婦產科醫師共同討論後決定治療方式。此外，MPN 患者發生骨質疏鬆與骨折的機率顯著高於一般人，尤其是年過60歲的女性，更需定期檢測骨密度，並評估是否需要補充維生素D、鈣質或使用骨鬆藥物。

我可以怎麼做？

小結

這篇 2025 年最新綜論強調：「在 MPN 這類慢性血液腫瘤中，性別差異不僅影響疾病機制，更決定治療需求與生活品質。」對於中年女性而言，MPN不僅是一種慢性血液疾病，更是一場與生理、荷爾蒙、生活型態相關的全方位挑戰。建議女性朋友若出現不明原因的頭暈、疲倦、皮膚癢或月經異常等症狀，應主動尋求血液科醫師的評估。同時，也應關注自身的骨骼健康與心血管風險。唯有了解性別對疾病的影響，才能更精準地管理MPN，提升生活品質。

如欲了解更多資訊，請諮詢您的血液科醫師，或聯絡台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會。

參考資料：

Szuber, N., Guglielmelli, P., & Gangat, N. (2025). Topics of interest in women with myeloproliferative neoplasms. American Journal of Hematology, 100(Suppl. 4), 74–87. https://doi.org/10.1002/ajh.27665

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