嘉義長庚醫院血液腫瘤科 陳苡揚醫師
宗教在古代歐洲具有歷史性的重要地位，主導了很多歷史事件，其中「大公會議」更是許多重要歷史的起點，大公會議是由皇帝或教皇召集舉行的世界性主教會議，在會議中會表決、宣布教會的法規、教義以及審理教理爭端等，這些決議往往會影響整個帝國與人民的發展。
例如我們所熟知的基督教結婚會在教堂中舉行，就是在中世紀的大公會議中決定的喔！
隨著宗教功能越來越強大，修道院的僧侶們也發展出相當多的醫學、外科知識，寺院開始有醫務室、書店、和藥草園，因此寺院也成為病人的避難所，僧侶們會為病人治療、也會進行一些小手術，包括放血治療。
特別的是，當時規定僧侶都必須要剃頭，並且有一個規定的形狀，象徵生命獻給上帝，因此每一個寺院中也都有理髮師，專門隨時為僧侶修剪髮型。
理髮師的轉職人生
1163年，亞歷山大三世宣布「教會應該遠離血腥」，在第四次拉特朗大公會議(Fourth Council of the Lateran)中正式禁止神職人員參與任何外科手術，否則就是褻瀆神明，而當時的醫師認為「雙手沾血有損名譽」也不肯執行外科手術，那這樣該由誰來做呢？
此時，看過僧侶執行手術、擁有刀具、手法純熟、又習慣在人皮上動刀的「理髮師」就變成首選了！從此理髮師開始身兼外科醫師的副業，也被稱呼為外科理髮師(barber surgeons)。
家喻戶曉的理髮廳三色柱(Barber's pole)問世了
大家應該都有印象早期理髮廳外面這樣的三色旋轉燈吧？那你知道它其實並不是代表理髮，而是代表醫療嗎？
先前我們談到中世紀最盛行的放血療法，它成了當時外科理髮師最主要的業務。
據說，每個理髮店裡都有浴室，放血前會先泡熱水讓血管擴張，放血的時候會扶著一個圓柱，圓柱會存放排出的血水以及吸血用的水蛭，每當放血完畢，外科理髮師會將止血的紗布清洗乾淨，並放在上面晾曬，當風吹過紗布便會隨風飄揚，而這個「隨風飄揚的紗布」意象，就演變成了三色柱，也就是現在看到的三色旋轉燈前身。
紅色代表的是動脈，藍色代表靜脈，白色則代表紗布，只要在理髮店門口掛上這個標誌，就表示有進行「放血服務」，也起了一種招攬生意的作用，1540年官方更將這個三色柱列為行業標誌，很有意思吧？
由於「理髮師」的身份不受宗教限制，外科技術得以蓬勃發展，當時外科理髮師的知識量甚至一度比外科醫生更高，根據當時出版的《理髮師手冊》就可以看出端倪。
手冊一共有三卷，只有其中一卷是關於理髮，其餘都是手術相關內容，包括切動脈、放血的原理和技術，還有拔牙、割腫瘤、引尿的方法等等，隨著兩派團體的日益競爭，1540年亨利八世國王將兩個團體合併了，成立「外科醫師與外科理髮師聯合工會」。
不過，「外科手術」與「理髮」本身仍然存在著差異，隨著醫學的持續發展，漸漸人們了解到外科手術的複雜性，一個專業的外科醫師需要透過專業機構的培訓，學習解剖學相關知識才能培養而成，而不是從「刮鬍子」開始，因此，1745年喬治二世國王成立「皇家外科醫學會」，正式將理髮與外科分開，外科醫師不需要理髮，理髮師也不再需要執行外科手術，只剩下理髮店門口的三色柱就這麼保留至今。
儘管外科醫師是從理髮師發跡，但在那個「醫師不沾血」的年代，理髮師為未來的外科手術打下了重要的基礎，在現今的巴黎醫學院都還能看見幾位代表性人物的浮雕像，其中被譽為「現代外科手術之父」的安布魯瓦茲·帕雷(Ambroise Pare)，就是理髮師起家，而後踏上外科醫師之路，甚至被國王重用為御用的外科醫師喔！
看來現在去剪頭髮也不能輕舉妄動了呢，畢竟他們可是外科醫師的前輩吶！
1.Hernigou, P., Hernigou, J., & Scarlat, M. Medieval surgery (eleventh–thirteenth century): barber surgeons and warfare surgeons in France. International Orthopaedics. 2021;45(7):1891–1898.
2. Malfi, Tiberio.(1626). Il barbiere. Napoli: Appresso Ottauio Beltrano.
3. Steven G Friedman. Ambroise Pare: Barber vascular surgeon. J Vasc Surg. 2018 Aug;68(2):646-649.
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