馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科 陳洛合醫師
骨髓增生性腫瘤(Myeloproliferative neoplasms, MPNs)的患者在日常生活中常被提醒要注意身體的一些症狀，例如：疲勞、貧血、免疫力下降、體重下降等，這些症狀除了用藥物控制以外，是否還有其他方法可以緩解呢？
病人在回診追蹤時大多在意血液數值的變化，卻忽略了身體很多微小的狀況，無論是否正在治療疾病，正確的飲食、充足的睡眠、適度的運動，都能多方面支持患者的健康。
飲食/營養建議
大多數的MPN患者在健康飲食方面與其他人差別不大，但如果處在發炎的狀態，身體會有許多不舒服，包含腹部不適、噁心、吃一點就飽、疲勞等，這些症狀雖然沒有立即的致命性，卻對患者的生活造成不小的影響。
發炎反應會促進MPN疾病的發展，中高風險的患者大多會採用藥物治療，常見的治療包括：阿斯匹靈、干擾素、細胞減量療法等，但許多患者症狀仍無法完全緩解。透過飲食調整，或許可以幫助患者緩解不適。
MPN患者容易形成血栓，平常可多攝取對心血管有益的健康飲食，以減少血栓發生的風險。
有研究指出地中海飲食可以降低心血管疾病及慢性發炎的風險，可多攝取植物性食物、橄欖油、未調味堅果、適量的紅酒，避免紅肉及加工食品。
動物實驗發現地中海飲食可以降低發炎指數，而目前在美國一個多中心的研究正嘗試證明地中海飲食也可能對MPN患者有助益。
飲食的建議如下：
1. 抗發炎食物：可減少體內炎症的反應，例如：十字花科蔬菜、橘紅色蔬果，可攝取到維生素A、C、E等，幫助身體抗氧化、對抗自由基。
2. 好的油脂：有助於控制血糖和增加飽足感，例如：豆類、堅果、橄欖油、酪梨等，可避免心血管疾病的產生。
3. 適度的膳食纖維：纖維可以刺激適當的消化、幫助控制血糖、管理健康的脂質、平衡腸道的微生物群，女性每天至少需要25克的纖維，男性每天至少需要35克的纖維。
4. 少量多餐：由於脾臟腫大導致腹部不適，會使患者不想進食、或吃幾口就有飽足的感覺，需優先選擇富含營養及熱量的食物，保持體重以增加健康。
5. 適度飲水：真性紅血球增生症患者由於血球量變多，血液濃稠，故可以補充水分的攝取，有助於減少血栓的發生。
6. 補充維生素C、鐵：患者因缺鐵引起貧血而有疲勞的症狀，維生素C可以增強體內鐵質的吸收。
應該盡量避免的食物
某些飲食習慣容易產生心血管疾病、癌症等，應盡量避免攝取以下食物：
1. 加工食品：經過煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工肉品；添加大量防腐劑、色素和味精等，例如：泡麵、冷凍食品等。
2. 高鈉食物：容易引發很多健康風險，像是腎臟疾病、心血管疾病、高血壓、中風、更年期女性髖骨密度流失、胃部發炎、水腫以及失智等。
3. 含糖食物：過多的糖分會增加低密度膽固醇和三酸甘油酯，導致高血壓、動脈硬化、心臟病等心血管疾病，應盡量避免少吃。
4. 飽和脂肪量高的食物：食物盡量避免使用油炸，高溫煎炸、燒烤等均會產生較多的致癌物。
5. 咖啡及茶：多酚會降低鐵的吸收，應避免隨餐或吃完飯馬上喝，可改在餐後或兩餐間飲用。
6. 由於骨髓纖維化治療可能會降低免疫系統，增加感染的風險，應盡量避免生肉、生魚或雞蛋、未經高溫消毒的乳製品、未清洗的水果和蔬菜、未煮沸過的水。
參考資料及延伸閱讀：
1. https://www.healthline.com/health/myelofibrosis/foods-to-eat-and-avoid#plant-based-diets
2. https://www.curetoday.com/view/investigating-diet-and-nutritions-effects-on-mpns
3. https://www.mympnteam.com/resources/diet-and-nutrition-tips-for-people-living-with-mpns
4. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. (2014). New England Journal of Medicine, 370(9), 886. https://doi.org/10.1056/nejmx140004
5. https://ashpublications.org/blood/article/134/Supplement_1/5380/425122/The-Nutrient-Trial-NUTRitional-Intervention-among
此衛教資訊只供衛教目的使用，任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。