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  • admin36932

「維生素D」和「鈣」是英雄


高雄榮民總醫院復健部 劉亦修醫師


在門診裡,有一位病患問道:「維他命D可以對抗新冠肺炎嗎?」


骨質疏鬆病患常常會問:「醫生,如果我不吃鈣和維他命D,會有問題嗎?」


年長但沒有骨質疏鬆病的民眾則常問:「我沒有骨質疏鬆病,是否仍需要補充鈣和維他命D呢?」



台灣50歲以上的人口普遍攝取不足鈣與維生素D!


根據衛生福利部國民健康署2013年至2015年所進行的國民營養健康狀況變遷調查,台灣的中老年人普遍飲食攝取鈣質和維生素D不足。


鈣質攝取不足:骨質疏鬆學會建議中老年人每天攝取1,200毫克的鈣質,但台灣人的飲食平均攝取量只有約500至600毫克,只達到建議攝取量的50%,因此需要額外補充。


維生素D攝取不足:骨質疏鬆學會建議中老年人每天攝取800國際單位的維生素D,但台灣人的飲食平均攝取量只有約300至400國際單位,也只達到建議攝取量的50%,因此也需要額外補充。



為什麼要注意維生素D與鈣?


磷酸鈣是骨頭的基本成分,而維生素D可以促進腸道對鈣和磷的吸收。如果鈣和維生素D攝取不足,就容易引起骨質疏鬆;如果維生素D缺乏,就容易導致肌少症。


肌少症患者有骨質疏鬆的風險增加9.4倍;而骨質疏鬆患者相對容易患上肌少症。肌少症和骨質疏鬆常見於老年人,這會增加跌倒風險,進而可能導致致命骨折。



血液檢測可以測量維生素D的水平,但這種檢測不在健保給付範圍之內,不同醫院的檢測費用約為550至1,200元。維生素D缺乏通常沒有明顯的症狀,因此需要透過血液檢測來做出準確的診斷。


​維生素D濃度 (ng/mL)

​狀況

​<20

​缺乏

​20-30

​不足

​>30

​充足



維生素D不足,容易罹患新冠肺炎?


根據研究,維生素D缺乏者易於感染呼吸道疾病,而足夠攝取維生素D則可保護呼吸道健康。


維生素D不僅是一種免疫調節激素,還通過抑制病毒複製、抗發炎、調節免疫等機制減少了多種上呼吸道感染和肺炎的風險。


此外,維生素D還可以加速組織在肺部的受傷癒合。


維生素D帶來的益處


根據國際骨質疏鬆基金會(IOF)的研究,維生素D可以預防跌倒和骨折,帶來以下幾點好處:


益處1. 減少骨折風險:


每天攝取400至800 IU以上的維生素D,可減少非脊椎骨折和髖部骨折的風險達20%。


益處2. 減少跌倒風險:


每天攝取700至1,000 IU以上的維生素D,可減少老年人跌倒的風險達20%。


益處3. 可能增加骨密度:


在《新英格蘭醫學期刊》上刊登的一份醫學期刊指出,對於停經後沒有使用骨質疏鬆藥物的健康女性,服用每天1200mg有效鈣和800 IU的維生素D後,血液中的維生素D水平達到充足水平(>30ng/mL)後,服用組的骨密度在18個月後增加了2.7%。


此外,相較於安慰劑組,服用組的非脊椎骨折風險減少了32%,髖部骨折風險減少了43%。


如何補充維生素D?


飲食中含有豐富鈣質的食物,例如牛奶、起司、優格、髮菜、海帶和芝麻等,但富含維生素D的食物卻很少,而且多為葷食。野生鮭魚含有較高的維生素D,植物類食物則局限於菇類。



因此,想補充維生素D,可以透過曬太陽也可以產生維生素D,但建議上下午各曬10到15分鐘,以避免過度曝曬而導致皮膚癌。


然而,因為許多人怕曬或怕熱,國人普遍缺乏陽光曝曬,而骨質疏鬆症的治療也不能僅依賴陽光,必須額外攝取維生素D。



儘管食物中可補充鈣和維生素D,但卻很難量化攝取量,而根據台灣營養調查顯示,國人的攝取量普遍不足,因此建議需要額外補充鈣和維生素D。


根據骨鬆醫學會的建議,所有國人都應增加攝取食物中的鈣和維生素D,特別是對於骨鬆患者來說,每天的攝取量應為1,200毫克的鈣和1,000 I.U.的維生素D。


同樣的,肌少症患者也應每天攝取維生素D和蛋白質。由於國人的日常飲食攝取通常不足,因此需要額外補充。


維生素D有兩種型態,其中維生素D3效能較佳,建議使用非活性D優先補充,因為補充活性維生素D需定期抽血監測血鈣和血磷濃度,以避免高血鈣或高血磷的風險,因此對於一般民眾,建議使用非活性維生素D來補充。



維生素D在體內經過肝腎轉化為活性維生素D。維生素D3效能比D2高2到3倍,且可以更有效地提高血中維生素D濃度。


由於台灣國人普遍缺乏鈣和維生素D,容易導致骨質疏鬆和肌少症等問題。


建議大家尋求專科團隊的協助,進行骨質密度檢查和維生素D檢查,並進行預防和治療骨鬆的相關措施。整合性醫療服務的共同努力,能夠提供更好的治療效果。




此衛教資訊只供衛教目的使用,任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。

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