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MPN與睡眠障礙

桃園長庚醫院 李俞萱睡眠檢查技術師



現代人常遭受睡眠障礙之苦,睡眠品質欠佳會導致白天疲勞、生活品質下滑以及其他健康問題。此外,睡眠質量差也會進一步干擾良好休息,造成惡性循環。


若患有骨髓增生性腫瘤(MPN),疾病症狀、治療藥物和相關壓力也可能影響睡眠。



據統計,有65.4%的MPN患者失眠。患者需面對眾多緊迫問題,因此在與血液科醫生/腫瘤學家討論時,睡眠問題經常被放在次要位置。然而,討論睡眠問題可以幫助阻斷惡性循環,恢復患者的生活平衡。


睡眠問題的症狀包括入睡困難、睡眠不穩和日間疲勞等。其中,入睡困難可能是由於長期的壓力、藍光、咖啡因攝入、高糖飲食或胰島素抵抗等引起。



對於患有骨髓增生性腫瘤的患者,除了這些原因外,他們還承擔著對癌症、骨骼或脾臟疼痛的恐懼和不確定性等額外負擔。


儘管睡眠問題常常被忽視,但與醫生談論這些問題可以有助於解決它們,幫助患者恢復良好的睡眠品質和生活平衡。


飲食問題也可能導致睡眠維持失眠(SMI),其中一個許多人常有的誤解是認為酒精可以協助入眠,但實際上它可能會干擾整體睡眠品質。



根據國家睡眠基金會,酒精可能干擾人體的生理時鐘,打破自然的日夜睡眠模式,並加劇呼吸問題和睡眠呼吸暫停,進而阻礙恢復性REM睡眠。此外,胰島素失調引起的低血糖可能會讓人感到飢餓而早起。


SMI可能由多種原因導致,包括睡眠呼吸暫停、頻繁起夜如上廁所、短效處方安眠藥或苯二氮平的反彈效應等。對於患有MPN的患者來說,睡眠問題可能與脾臟疼痛、骨痛、大量夜間盜汗或與脾臟腫大相關的消化問題有關。


MPN患者的失眠症狀加重了他們的病情負擔。疲勞和日間嗜睡導致患者的生活方式進一步影響了他們的睡眠。失眠還與抑鬱和其他情緒問題有關。


一項發表在《血液學雜誌》上的研究得出結論:「失眠在MPN患者中非常普遍且嚴重,與大多數其他MPN相關症狀和功能領域密切相關,對整體生活質量產生多方面的影響。

失眠與情緒、認知和身體不適有關,例如抑鬱/沮喪情緒、注意力問題、夜間盜汗以及四肢麻木/刺痛等,這表明MPN相關的睡眠問題的原因可能很複雜。」


其他研究顯示,在MPN患者中,特定細胞激素(與炎症有關)的指數增加,以及隨之而來的症狀負擔之間存在相關性。換句話說,原發性骨髓纖維化患者可能會有PAL1和RANTES的指數升高,而這些炎症指標與失眠有關。儘管炎症、失眠和MPN之間的相關性還不是很清楚,但患者還是應該盡可能改善睡眠品質。


另外一項研究收集了國際MPN患者群,共有1992名患者參與。這些患者填寫了BFI、MPN-SAF和EORTC QLQ-C30工具。


在MPN-SAF中,詢問了患者對於常見MPN相關症狀和整體生活質量(QOL)的感受,使用0(無)到10(最糟)的評分尺度進行評估。


具體來說,MPN-SAF的失眠症狀問題涉及「入睡困難」。總體而言,有1307名患者表示自己有失眠問題(得分>0),平均症狀分數為3.0(中位數=2.0,SD=3.1,範圍=0-10);603/1992(30%)的患者有嚴重的失眠問題(得分>4)。


在MPN患者中,失眠是一個高度普遍且嚴重的問題,與MPN相關的其他大多數症狀和功能緊密相關,對整體生活品質產生廣泛的影響。失眠與情緒、認知和身體症狀(包括憂鬱/情緒低落、注意力問題、盜汗和四肢麻木/刺痛等)之間的相關性表明,造成MPN相關睡眠問題的原因可能很複雜,因此未來的研究應該評估介入措施對MPN失眠的影響。


以下是一些提高睡眠品質的技巧,可協助建立良好的睡眠習慣:



  • 在睡前至少一小時不要使用電子設備或觀看電視,因為藍光會降低褪黑激素的分泌,破壞睡眠模式。如果需要使用手機,請開啟像iPhone的“夜間”模式,讓光線呈現溫暖的色調,這樣能夠減少對大腦的刺激。

  • 盡量每天固定睡眠時間和起床時間,以確保您的生物鐘能夠調節。

  • 確保您的臥室涼爽、黑暗和安靜,以減少任何可能的干擾。有些人可能會發現白噪聲有助於改善睡眠。

  • 避免在白天午睡太長時間,尤其是下午三點後的午睡。這可以確保您在夜間睡眠時感到更加疲倦。

  • 只在臥室內進行睡眠和親密行為,這可以讓您的大腦將臥室與放鬆和睡眠聯繫起來。

  • 建立睡前儀式,以幫助大腦進入放鬆狀態。例如泡溫水浴或淋浴、進行靈性或身心實踐、聆聽放鬆音樂等任何您認為有助於放鬆的事情都可以成為習慣。

  • 下午避免飲用咖啡因,晚上限制酒精攝入量。睡前輕度健康的小吃可以穩定血糖,但請先諮詢您的醫生。

  • 避免在睡前喝太多水,這可能會導致頻繁上廁所。



除了良好的睡眠衛生之外,還有一些補充劑和藥物可以幫助改善失眠。當然,要服用前先諮詢醫生,確保有睡眠藥物適合 MPN 患者,以避免藥物相互作用。以下是一些可能有用的清單:


【補充劑】

  • 褪黑激素:調節睡眠-清醒週期的激素,可以幫助身體感知到該入睡的時間,並可能加快入睡。

  • 檸檬酸鎂:像鎂這樣的飲料混合物可以幫助睡眠,但也有一些通便作用。

  • 丹參:一種從丹參植物中提取的根部,被用作鎮靜劑促進睡眠,但其功效尚未被研究證明。

  • 洋甘菊:一種草藥,通常在茶中享用以幫助放鬆,但研究並未證明它有助於睡眠。


其他還有一些處方藥及非處方藥可以改善失眠症狀,然而,對於MPN患者而言,培養健康的睡眠習慣仍然是非常重要的,這樣可能不需要藥物,但如果需要藥物來維持穩定的睡眠模式,那也是一種選擇。


通過休息,身體有最佳的機會進行修復,或至少不會發展出額外的疾病。應積極向醫生提出任何問題,並持續嘗試新事物,直到找到適合自己的方式。接著,嘗試堅持自己的新健康習慣,享受所創造的健康正循環。




參考資料:

1. Geyer, H.L. et al. (2013) “Insomnia, quality of life and MPN Symptom burden: An analysis by the MPN Quality of Life International Study Group (MPN-Qol ISG),” Blood, 122(21), pp. 4087–4087. Available at:

https://doi.org/10.1182/blood.v122.21.4087.4087.

2. Cascarano, H. (2022) MPNS and insomnia: Tips for better sleep: Quality of life: PV reporter, PV Reporter - MPN Information and Research Hub. Available at: https://www.pvreporter.com/mpns-and-insomnia-tips-for-better-sleep/ (Accessed: April 12, 2023).



此衛教資訊只供衛教目的使用,任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。

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