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淺談血栓靜脈炎

已更新:2月1日


高雄醫學大學附設中和紀念醫院

血液腫瘤內科 蕭惠樺醫師



靜脈是血管的一種,主要的功能是讓血液流回心臟。


血栓靜脈炎是指靜脈產生急性炎症且同時伴有血栓的形成,是一種血管血栓疾病,較常發生在下肢靜脈。


通常血栓可影響淺部或深部靜脈,發生在淺部靜脈的血栓靜脈炎,稱為表淺性血栓靜脈炎,雖然這疾病可能引起患肢疼痛,但大部分可能沒有任何症狀,因此容易被忽略。


血栓靜脈炎發生的原因有許多,其中一種成因是靜脈曲張。由於下肢靜脈距離心臟較遠,血液回流的動力除了需要腿部肌肉縮放,還需要靜脈瓣膜的引導。



如果瓣膜的功能減弱或閉鎖不全,進而增加下肢靜脈的壓力,就會引發靜脈曲張。


若靜脈曲張的症狀嚴重,可能引起併發症,如淺層靜脈破裂出血,造成發炎,產生血塊,進而引發血栓靜脈炎。


表淺性血栓靜脈炎有哪些症狀?


一般表淺性血栓靜脈炎的患者,在患部會有沿著靜脈產生的紅腫、發熱與疼痛的症狀,尤其在行走的時候會加重。



血栓若長時間阻塞於靜脈內,可能導致下肢腫脹及皮膚病變(色素沉著、潰瘍、傷口不易癒合等),嚴重者會合併呼吸困難、心跳加速等情形,這些嚴重的症狀,有可能是因為下肢靜脈的血栓脫落後,在血液循環中遊走,流至肺部後造成血管栓塞所引起的。


若出現表淺性血栓靜脈炎時,也要評估是否併發較為嚴重的深部靜脈血栓,其症狀更為嚴重,輕則腿部行走不良、腿部功能受損,嚴重者會引起患肢血液循環不良、缺血壞死。


表淺性血栓靜脈炎有哪些風險因素?


形成靜脈血栓的原因有很多,如有以下狀況很容易造成表淺性血栓靜脈炎:



1.長時間不活動:包括長途飛行、長途駕車、或長時間臥床,因腿部肌肉長時間不動,容易造成腿部的靜脈形成血栓。

2.遺傳性凝血障礙:血液中抗凝血因子減少,增加血栓產生的風險。

3.創傷或外科手術:最常見於髖關節、膝關節或女性骨盆手術。

4.骨髓製造過多的血液細胞:例如真性紅血球增多症。

5.靜脈栓塞形成或肺栓塞的病史。

6.懷孕或剛生產完。

7.超過60歲。

8.體重過重或肥胖。

9.癌症。

10.抽菸。


要如何預防?



1.避免長時間不動:在長途飛行或乘車時,久坐會導致腳踝和小腿腫脹,可每隔一小時活動一下,或者每小時至少10次彎曲腳踝。若是長期臥床的患者,最好每小時也要動一下,也可以把下肢稍微墊高(比心臟高)以利回流。

2.多做腿部活動:小腿肌肉收縮可以幫助腿部血液正常循環,疼痛時可將患部抬高促進靜脈回流。

3.可穿著彈性襪:幫助靜脈血液回流及減輕水腫,彈性襪在睡覺前要脫除。

4.喝足量的水或其他不含酒精的液體,以避免脫水。

5.避免盤腿或腿部交叉,座椅勿坐太低或太深,防止膝膕處血管受壓迫。

6.避免穿著過緊腰帶、衣褲,阻礙骨盆及下肢的血液淋巴回流。

7.依照醫師指示服用適當的藥品。

8.若有相關的疾病,例如血液疾病,腫瘤等,要積極控制及追蹤。





參考資料及延伸閱讀:


[1]Thrombophlebitis - Symptoms and causes

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643


[2] Thrombophlebitis

https://www.healthline.com/health/thrombophlebitis


[3]Thrombophlebitis - Symptoms and Causes

https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/thrombophlebitis



此衛教資訊只供衛教目的使用,任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。

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