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admin36932

椎間盤突出怎麼辦?

已更新:9月16日

賴星霓 物理治療師



為什麼我會得椎間盤突出?


椎間盤突出主要發生在年輕人身上,其成因與下背肌力和腰椎穩定度密切相關。在日常生活中,特定動作容易引發椎間盤突出。例如,搬重物時通常同時具備彎腰和負重,這類組合就極易對椎間盤造成壓力。


同樣地,過於激烈的捲腹運動或不正確的硬舉動作也會增加風險(如彎腰硬舉)時更為顯著。這些動作的共同特點在於它們都會使腰椎彎曲並承受重量,導致脊椎前側受壓,使椎間盤向後突出。



儘管某些日常動作容易引起椎間盤突出,但不是所有人從事相同活動都會遭受此種情況。


個體之間的差異,主要由腰部的穩定性決定。透過鍛鍊核心肌肉和增強腰部穩定性,可以有效預防椎間盤突出。


相反地,如果缺乏適當的鍛鍊,從事超出自身負荷能力的活動,則容易導致椎間盤的問題。


因此,維持良好的腰部穩定性和核心肌力,以及避免從事過度負荷的活動,是預防椎間盤突出的關鍵策略。


椎間盤突出常見症狀


椎間盤突出的症狀多樣,具體取決於受壓迫的神經部位。


常見壓迫部位

  1. 第四與第五節腰椎

  2. 第五節腰椎與薦椎

急性症狀表現

  1. 站立困難

  2. 無法向前彎腰

  3. 打噴嚏、咳嗽伴隨腰痛


痛、麻的症狀可能從腰部延伸至臀部、大腿後側、小腿後側,甚至腳底有時可被誤判為肌肉拉傷或足底筋膜炎。


因此,需要透過詳細的問診來了解情況,並進行綜合評估。


椎間盤和骨刺的差別?


椎間盤和骨刺是兩種不同的結構和病變,以下是對它們的詳細說明:


椎間盤和骨刺雖然在脊柱結構中都會出現問題,但其成因、結構和治療方法均不同。理解這些差異有助於準確診斷和有效治療。


椎間盤突出怎麼治療?


第一部分:神經學症狀的改善

處理神經張力

  1. 使用徒手治療,針對壓到的神經進行神經鬆動術。

  2. 教導患者自行進行神經張力放鬆的練習。

  3. 神經張力放鬆後,肌肉會變得比較放鬆。


第二部分:活動度的建立

椎間盤突出的特性

  1. 患者傾向於腰伸直以減少疼痛,彎腰會痛,伸直不會痛。

  2. 急性期過後腰部活動度會下降,容易導致僵硬感。

建立活動度

  1. 在不承重的情況下進行活動度訓練。

  2. 逐漸恢復腹內壓的承受能力。


第三部分:核心及下背部強化

強化訓練

  1. 當活動度恢復後,開始進行核心和下背部的強化訓練。

  2. 運動治療成為主要手段。



手術條件

通常建議在以下兩個條件同時具備時考慮手術:


1.嚴重症狀影響生活

  • 極度嚴重的腰痛、腿部麻痹或疼痛,無法起床。

  • 出現泌尿/排泄系統障礙。

  • 下肢麻痹、無法站立、患側肌肉萎縮。


2. 影像學證據

  • 影像顯示椎體壓扁,突出的範圍非常大。

  • 經過2-3位醫師建議開刀。


居家舒緩動作


為了促進椎間盤的吸收,適當的身體放鬆和避免過度勞累是必要的,但長時間臥床休息同樣不適宜,因為它可能導致肌肉僵硬和功能下降。


因此,建議進行方向正確、負重適當的運動,可以緩解疼痛、也能加速椎間盤壓力的調節,加速恢復到健康狀態,還能維持身體的肌力和活動能力。


以下是椎間盤突出後無急性症狀時可進行的一些舒緩及強化運動:



















此衛教資訊只供衛教目的使用,任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。

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