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淺談退化性關節炎

已更新:2023年7月26日

中國醫藥大學附設醫院 風濕免疫中心疾病管理及資料科學研究室

邱瑩明醫師


人類關節骨頭的末端,長著一層薄薄的、略帶彈性的堅韌組織,叫作軟骨,負責緩衝關節中,骨頭兩端的摩擦與震動。


軟骨中含有10%的第二型膠原蛋白與8%的葡萄糖胺聚合醣,這些成分形成了一個巨大的網,鎖住約80%的水分在軟骨中,使得它可以吸收震動,保護關節,達到類似氣墊的功能,讓我們可以自由地活動。


然而,有些疾病可能導致軟骨的受損,進而影響到我們的行動。退化性關節炎就是其中一種。

退化性關節炎,是最常見的關節炎之一,這個疾病會造成軟骨磨損、關節滑囊膜發炎、軟骨下方骨病變。


患有退化性關節炎的病患,會有關節疼痛、僵硬等問題,造成日常生活的不便。


退化性關節炎的疼痛,可能隨著關節的重複使用而惡化,可以透過休息來減緩疼痛感。退化性關節炎的僵硬,通常在睡醒起床時特別明顯,但如果久久不動,也有可能以產生僵硬。


目前普遍認為「物理性磨損」及「慢性發炎」,與退化性關節炎息息相關,以下是一些可能導致「物理性磨損」及「慢性發炎」的原因:


1. 先天或後天的骨錯位

骨錯位可能導致骨頭之間的施力點異常,使得軟骨無法承受過量的壓力,進而導致軟骨受損。


2. 受傷

急性關節創傷,使軟骨在瞬間接受到過量的壓力,可能導致軟骨受損。


3. 體重過重或肌力不足支撐關節

如果體重過重,且沒有足夠的肌肉量來支撐關節,會使得軟骨接觸到過量的壓力。


4. 周邊神經受損導致動作不協調

軟骨的傷害,來自於不正常的關節動作。


退化性關節炎的治療與照護,主要以「改變生活習慣」與「使用止痛藥」為主,其次還有關節腔注射與人工關節置換術:



a. 改變生活習慣:對於體重過重的病患,通常會建議減重來減緩退化性關節炎的不適。對於髖關節與膝關節有退化性關節炎的病患而言,可以透過一些特定的運動可以增加肌力與關節活動範圍。




b. 使用止痛藥:第一線的治療以口服止痛藥為主。有一些止痛藥膏或許會有幫助。



c. 關節腔注射:在退化性關節炎治療上應用的關節腔注射,主要包含類固醇、玻尿酸與高濃度血小板血漿,其療效因注射部位、疾病嚴重程度、個人反應而有所不同。



d. 人工關節置換術:如果保守治療已經無法有效緩解退化性關節炎的症狀,且嚴重影響到生活品質,臨床醫師或許會建議病人接受人工關節置換術,以獲得更好的生活品質。




參考資料:

Bannuru, R. R., Osani, M. C., Vaysbrot, E. E., Arden, N. K., Bennell, K., Bierma-Zeinstra, S. M. A., Kraus, V. B., Lohmander, L. S., Abbott, J. H., Bhandari, M., Blanco, F. J., Espinosa, R., Haugen, I. K., Lin, J., Mandl, L. A., Moilanen, E., Nakamura, N., Snyder-Mackler, L., Trojian, T., … McAlindon, T. E. (2019). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 27(11), 1578–1589. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011


Osteoarthritis - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. (2020, February 22). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/diagnosis-treatment/drc-20351930






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此衛教資訊只供衛教目的使用,任何疾病治療及專業知識應請教照護您的醫師及護理人員。

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